​2025南大港管理区城乡居民医保缴费指南（入口+待遇）

　　南大港管理区2025年度城乡居民基本医疗保险缴费指南

　　一、参保人群

　　1、具有本区户籍且未参加职工医保的城乡居民。

　　2、在本区常住且未参加基本医保的非本区户籍人员。

　　农民工和灵活就业人员依法参加职工医保，确有困难的可按本办法参加城乡居民医保。

　　二、缴费标准

　　2025年度的城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为400元/人，同时政府将按不低于670元/人的标准对城乡居民医保基金给予财政补助。

　　特困人员、低保对象、脱贫人口等特殊人员的参保资助标准参照当地医保部门的有关规定。

　　三、缴费时间

　　2024年9月1日至12月28日为城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期，可以缴纳2025年度城乡居民基本医疗保险。需要提醒的是，每月1日-25日为缴费期，每月26日至月末为系统费款结算期，不能缴费。

　　新生儿需要在出生90天内由监护人按规定办理参保登记缴费。

　　四、办理途径

　　河北税务

　　(一)“河北税务”、“沧州税务”微信公众号

　　关注“河北税务”、“沧州税务”微信公众号→业务办理→社保缴纳→录入缴费人身份证号及验证码点击查询→缴费→点击选择2025年度→确定→点击缴费。

　　(二)办税服务厅窗口或税务部门公布的其它渠道。

　　五、待遇享受

　　(一)普通门诊看病报多少?

　　参保居民在定点医院门诊看病发生的符合规定的门诊诊疗费用，报销比例为医保合规费用的50%，每年累计报销总额150元，不设起付线。

　　(二)住院治疗报多少?

　　1、起付标准和报销比例：

　　(1)参保居民在本地(河北省范围内)定点医院住院的，起付标准分别在乡镇卫生院100元、一级综合性定点医院300元、二级综合性定点医院500元、三级综合性定点医院1500元，中医(中西医结合)医院起付线比同级综合医院降低100元。

　　(2)参保居民经备案到省外异地住院就医，首次医院起付标准为：三级医院3000元，二级医院1000元，一级及以下医院600元。

　　(3)一个年度内多次住院的，第二次及以后住院起付标准按首次住院起付标准50%计算。参保人员在省内和跨省异地就医的住院次数与起付标准分别统计、分别计算。

　　2、住院报销比例：

　　(1)河北省内定点医院住院报销比例：乡镇卫生院为医保合规费用的90%、一级医院为医保合规费用的90%、二级医院为医保合规费用的80%、三级医院为医保合规费用的65%。

　　(2)参保居民在河北省外定点医院发生的医保合规费用，按规定办理异地就医备案手续的，报销比例比本地同级定点医院降低10%;未按规定办理异地就医备案手续的，报销比例比本地同级定点医院降低20%;

　　(3)办理了异地长期居住人员在居住地(半年内不可取消)就医，按参保地同级别定点医院待遇政策及标准执行;在备案有效期内确需回本区就医结算时，按跨省转诊转院待遇政策及标准执行。

　　(三)门诊慢性病报多少?

　　参保居民经认定为慢性病病人，在省内定点医院发生的政策范围内门诊慢性病医疗费，报销比例为70%，每年最高报销金额为1000元，起付线为200元。

　　(四)门诊特殊病报多少?

　　参保居民经申请认定特殊病病人，在省内定点医院发生的政策范围内门诊特殊病医疗费用，医保报销比例和报销总额按照住院报销标准执行，一个年度内需负担一次起付标准。

　　(五)参加居民医保一年最多报销多少?

　　每一位参保居民按规定参保缴费后，每年累计最高可获得15万元的基本医保报销额和50万元的大病医保报销额，共计最高报销65万元。以上两项保险实行出院“一站式”直接结算，无需二次申请。