沧州职工医保住院报销比例是多少？

　　【更新时间：2024年8月6日】

　　沧州职工医保住院报销比例：

　　(一)起付标准：

　　1.参保人员在本市和省内及京津地区定点医疗机构就医，按照定点医疗机构的不同级别，首次住院起付标准设定为：

　　➤三级定点医疗机构900元;

　　➤二级定点医疗机构600元;

　　➤一级定点医疗机构300元。

　　➤各级中医(中西医结合)医疗机构起付标准比同级综合医疗机构降低100元。

　　2.参保人员跨省异地转诊转院就医，按照就医地定点医疗机构的不同级别，首次住院起付标准设定为：

　　➤三级定点医疗机构1800元;

　　➤二级定点医疗机构1200元;

　　➤一级定点医疗机构600元。

　　3.在一个年度内多次住院的，第二次住院起付标准在第一次起付标准基础上减半执行，从第三次住院起不再设起付标准。参保人员在省内和跨省异地就医的住院次数与起付标准分别统计、分别计算。

　　因恶性肿瘤放化疗在同一个年度内多次住院的，从第二次住院起不设起付标准。

　　4.参保人员在本市定点医疗机构住院治疗过程中，按照“双向转诊”规定办理转诊转院手续的，起付标准连续计算，由低级别定点医疗机构转往高级别定点医疗机构，只需补齐起付标准差额;由高级别定点医疗机构转往低级别定点医疗机构，不再另计起付标准。

　　5.参保人员一次住院是指办理一次入院、出院手续的过程。住院医疗费用未超过当次住院起付标准的，不视为一次住院。

　　(二)支付比例：

　　起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内住院医疗费用，不同级别定点医疗机构统筹基金支付比例设定为：

　　1.参保人员在本市和省内及京津地区定点医疗机构住院，统筹基金支付比例为：

　　➤三级定点医疗机构在职职工90%、退休人员93%;

　　➤二级定点医疗机构在职职工和退休人员均为95%;

　　➤一级定点医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)在职职工和退休人员均为98%。

　　2.参保人员在跨省异地定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用：

　　➤按规定办理异地转诊转院备案手续的，统筹基金支付比例较本市相同级别定点医疗机构支付比例降低10%;

　　➤未办理异地转诊转院备案手续的，统筹基金支付比例较本市相同级别定点医疗机构支付比例降低20%。

　　住院床位费统筹基金限额支付标准：

　　住院床位费统筹基金限额支付标准：

　　➤一级及以下定点医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)20元/日;

　　➤二级定点医疗机构25元/日;

　　➤三级定点医疗机构30元/日;

　　➤重症监护病房130元/日;

　　➤层流洁净病房200元/日。

　　➤实际床位收费在限额标准(含)以内的统筹基金据实支付，超出限额标准以上的部分由参保人员自付。